Réduction mammaire et lifting

La taille des seins et l'affaissement (ptosis) surviennent seuls ou souvent ensemble. Si le sein pèse plus de 500 grammes chacun, alors la taille; si le mamelon ou le tissu mammaire a atteint ou dépassé la ligne sous-mammaire, un affaissement peut être mentionné. Des procédures presque similaires sont appliquées dans les deux cas. Dans les deux cas, alors que le mamelon et l'aréole sont tirés vers une position plus élevée, une partie du tissu est généralement retirée et le tissu mammaire est récupéré. La différence entre eux est liée à la quantité de tissu retiré. Si moins de 300 grammes de tissu sont retirés de chaque sein, cela est généralement considéré comme un lifting.

Classement Ptosis (Regnault)

• Classe A: Ptose légère. Le mamelon est au niveau de la ligne sous-poitrine.
• Classe B: Ptose modérée. Le mamelon est descendu sous la ligne sous-mammaire.
• Classe C: Ptose sévère. Le mamelon est au bord inférieur du sein.
• Classe D: Ptose glandulaire. Le mamelon est à sa place normale. Le tissu mammaire est affaissé.

Douleurs à la tête, au cou, au dos, éruption sous la poitrine, sillons douloureux dus aux bretelles du soutien-gorge, fatigue, difficulté à respirer en position couchée sur le dos et problèmes vestimentaires.

Le patient obtient généralement un numéro différent pour le haut et le bas. La patiente ne peut pas obtenir suffisamment de petitesse dans ses seins en perdant du poids. Après les chirurgies de lifting et de réduction mammaire, les patientes deviennent plus motivées pour perdre du poids.

Options de traitement

• Augmentation (seule ou avec une technique de mastopexie)
• Technique de la cicatrice périaréolaire
• Technique de cicatrice circum-aréolaire (avec fermeture péri-aréolaire en cordon de bourse)
• Mastopexie verticale (cicatrice verticale uniquement, peut rarement avoir une courte composante horizontale)
• Technique de cicatrice verticale et horizontale
• Technique libre mamelon-aréole

Dans toutes les chirurgies de réduction et de lifting, une cicatrice est définitivement laissée sur le sein. Tous ont des cicatrices autour de l'aréole. Dans certaines méthodes, c'est la seule trace. Cette méthode peut être bénéfique dans les cas légèrement tombants. Cependant, dans les cas plus graves, un très grand cercle de peau et de tissu doit être retiré autour de l'aréole. Bien que cela soit souvent insuffisant pour obtenir le résultat souhaité, cela apporte également deux résultats négatifs: Premièrement, la projection mammaire, qui est la composante la plus importante de l'esthétique mammaire, est réduite. Les seins sont aplatis comme s'ils heurtaient quelque chose. Deuxièmement, peu importe à quel point on dit que le tissu rétréci autour de l'aréole se rétablira, et c'est effectivement le cas, la cicatrice formée ici s'élargit progressivement. Par conséquent, dans les cas modérés et graves, il faut considérer au moins une ligne verticale droite descendant du point inférieur de l'aréole jusqu'à la ligne sous-mammaire. Cette technique est connue sous le nom de plastie mammaire verticale, I-cicatrice, technique de cicatrice sucette et c'est la technique la plus acceptée dans le monde entier ces dernières années. Dans les seins très volumineux et affaissés, une cicatrice s'étendant jusqu'à la ligne sous les seins peut également être ajoutée. De cette manière, il reste une trace en forme de T inversé (trace en fer à cheval). Dans cette méthode, les deux cicatrices en excès se forment et la belle apparence initiale disparaît en peu de temps et la partie inférieure commence à s'affaisser (bottoming out). Cependant, les chirurgiens du sein expérimentés pratiquent la réduction de presque tous les seins, quelle que soit leur taille, avec la technique de plastie mammaire verticale. Dans ce processus, l'excès de tissu cutané sous le sein est resserré et le tissu mammaire est poussé vers le haut. Cet aspect très surélevé et rétréci dans les premiers instants disparaît en 1 à 2 mois avec le tassement des tissus. Ici, les seins conservent leur aspect droit et esthétique pendant de nombreuses années, puisque les tissus mammaires inférieurs qui causent l'affaissement sont déjà retirés.

Les problèmes

Précoce

Saignement-hématome-infection: C'est très rare

Nécrose du mamelon et de l'aréole (pourriture): Il s'agit d'un risque rare chez les seins extrêmement volumineux. Dans ces cas, la technique mamelon-aréole libre est utilisée. L'aréole du mamelon est prise très fine et amenée librement à sa nouvelle place sous forme de greffon.

Période tardive

Allaitement: Dépend généralement de la technique utilisée. Si le patient envisage définitivement d'allaiter à l'avenir, il doit en avertir le chirurgien à l'avance.

Sensation: La sensation du mamelon est déjà partiellement diminuée chez les grands mammifères. Le sens revient avec le temps (environ 6 mois) selon la quantité de technique utilisée.