LIFTING DU VISAGE

Historiquement, il y a eu deux développements importants dans le traitement chirurgical du cancer du sein. La première est la mastectomie radicale réalisée par William Halsted à la fin du XIXe siècle, et le traitement définitif peut être fourni chez certaines patientes, et la seconde est la chirurgie de reconstruction mammaire qui a commencé dans la seconde moitié du XXe siècle. D'une part, savoir que le cancer du sein peut se soigner et les empêcher d'être en retard en diminuant leur peur de la maladie, d'autre part, savoir que leur sein peut être à nouveau réparé a permis aux patientes de postuler plus tôt. Avec les grandes études randomisées, il a été prouvé que les résultats de la chirurgie mammaire conservatrice associée à la radiothérapie sont similaires à ceux de la mastectomie totale. Cependant, il existe des situations où la chirurgie conservatrice n'est pas appropriée. Cela peut conduire à un sein esthétiquement disgracieux. 6 semaines de radiothérapie peuvent être difficiles pour le patient. La pensée que le tissu mammaire cancérigène reste en place peut perturber psychologiquement la patiente. Le choix du type de mastectomie dépend de la préférence de la patiente et de l'équipe de traitement du cancer du sein. Ce faisant, l'emplacement et le diamètre de la tumeur, la taille du sein, la présence de cancer à plusieurs endroits, le type de cancer, les résultats de calcification courants à la mammographie et les tendances de la patiente sont les critères pris en considération. En conclusion, la chirurgie mammaire conservatrice et la radiothérapie, ainsi que la mastectomie totale et la réparation mammaire sont actuellement des approches thérapeutiques acceptées partout dans le monde.

Le cancer du sein est l'un des plus grands traumatismes qu'une femme puisse vivre au cours de sa vie. Comme on l'observe chez une femme sur 8 à 9, de nombreuses femmes subissent une mastectomie. Peu de femmes peuvent survivre à ce traumatisme avec un grand calme et vivre pleinement leur vie en paix avec la vie. Le sein étant l'organe le plus visible du sexe féminin, l'ablation du sein affecte profondément la plupart des femmes. Certains d'entre eux ont déclaré qu'ils se sentaient incomplets en tant que femme, certains d'entre eux laids et certains qu'ils se sont sentis malades tout au long de leur vie. Presque toutes les femmes qui ont acquis leur identité dans les pays contemporains ont fait appel à des chirurgiens plasticiens pour une réparation mammaire parce qu'elles ne veulent plus continuer à vivre comme ça. La reconstruction mammaire a amélioré l'image de soi chez la plupart des patientes. Plus précisément, ils se sentaient mieux et devenaient plus optimistes quant à l'avenir. Même la suppression de la nécessité d'utiliser une prothèse externe a fourni un avantage en soi. La reconstruction mammaire a été un nouveau départ dans la vie de la plupart des patientes. Les relations familiales et la vie sexuelle des patientes ayant subi une reconstruction mammaire étaient plus harmonieuses. De ce point de vue, la réparation mammaire n'est pas une chirurgie esthétique, mais une chirurgie de réparation (reconstruction). En d'autres termes, il s'agit du remplacement d'un membre perdu en raison d'une maladie. La procédure de réparation mammaire ne change en rien le pronostic de la patiente. C'est-àdire qu'il n'affecte pas l'issue du cancer de manière positive ou négative. Cela n'empêche pas les suivis ultérieurs. La reconstruction mammaire peut se faire immédiatement, c'est-à-dire simultanément à la mastectomie ou plus tard. Les résultats cosmétiques de la réparation immédiate sont bien meilleurs. Il est généralement appliqué dans les cancers à un stade précoce, mais il peut également être appliqué aux cancers à un stade avancé. En particulier, les seins réparés avec leurs propres tissus ne constituent pas un obstacle aux applications de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

En général, les réparations mammaires peuvent être évaluées en 2 groupes

1) Avec un corps étranger (utilisation de prothèse):

• Utilisation de prothèse en silicone
• Utilisation de prothèse avec expansion tissulaire
• Utilisation de tissu dorsal (lambeau de grand dorsal) avec ou sans prothèse

2) Utiliser ses propres textures

• a. Utilisation de tissus abdominaux (lambeau TRAM). C'est la méthode la plus utilisée aujourd'hui. Le tissu qui serait normalement jeté lors d'une abdominoplastie esthétique est utilisé dans la réparation mammaire. Ainsi, la patiente bénéficie d'une esthétique abdominale associée à une réparation mammaire.
• b. Transferts de tissus gratuits: Ce sont des chirurgies lourdes dues aux applications microchirurgicales. Chacun a ses propres avantages et inconvénients. Toutes les méthodes ont leurs propres avantages et inconvénients. Le choix de la technique à utiliser dépend du médecin et du patient. La quantité de défaut tissulaire est importante dans laquelle la méthode est préférée. Pour cela, la distance entre la clavicule et le sillon sous-mammaire est mesurée du côté intact et mastectomie. La différence montre le défaut tissulaire.

Utilisation de prothèse en silicone: Elle peut être appliquée si le défaut tissulaire est inférieur à 5 cm par rapport au côté intact. Il devrait y avoir suffisamment de tissu pour recouvrir la prothèse. Il est relativement facile à appliquer. Cela peut provoquer une apparence artificielle.

Utilisation de prothèse avec expansion tissulaire: Défaut tissulaire 7-8 cm. autant qu'il est possible de le faire. La prothèse est périodiquement gonflée. Il est difficile de fournir une projection adéquate avec cette méthode.

L'utilisation de tissu dorsal (lambeau de Latissimus dorsi) avec ou sans la prothèse: Si le défaut tissulaire est supérieur à 7-8 cm, il fournit un soutien tissulaire supplémentaire. Si un petit sein doit être fabriqué, une prothèse peut ne pas être nécessaire. Cependant, un support prothétique est généralement nécessaire. Dans les réparations où une grande peau n'est pas nécessaire, le lambeau peut être retiré par endoscopie avec une petite incision.

L'utilisation de tissus abdominaux (lambeau TRAM): C'est la technique la plus utilisée et la plus populaire en réparation mammaire. Le tissu qui serait normalement jeté lors d'une abdominoplastie est utilisé ici pour la réparation mammaire. Le gain du patient est double. D'une part, alors que son sein est naturellement réparé avec son propre tissu, son ventre est également étiré.

Transferts de tissus libres: Lambeau TRAM libre, lambeaux fessiers (hanche) libres, lambeau Rubens libre. Réparation instantanée: Tout d'abord, les chirurgiens généralistes pratiquent une mastectomie qui préserve la peau du sein. Dans la même séance, les chirurgiens plasticiens continuent de réparer le sein. Ainsi, les patientes ne subissent pas le traumatisme psychologique de la mastectomie. Les résultats esthétiques sont bien meilleurs. Elle peut être appliquée dans tous les cas. Par la suite, ils n'empêchent pas l'application de la radiothérapie et de la chimiothérapie.